急診理賠 改實支實付
5月起醫療險保單示範條款翻新，將不再提供急診保險金理賠，改以實支實付方式理賠，即取
消過去急診室待滿六個小時便算住院一日給付以及搭救護車給付；不僅保險公司忙著修改保
單相關作業，不少民眾也聞風趕著投保。
目 前日額型醫療險保單，多會提供急診保險金理賠，民眾只要在急診室待滿六個小時，就會
比照住院一天提供理賠，有些民眾為了多獲得理賠金，即使無留院觀察必 要，也會硬待滿六
小時，讓急診室人滿為患，占用醫療資源。有些民眾則貪圖方便，非必要情況下也叫救護
車，一趟就要二、三千元，統統由保險公司買單，也造成 醫療資源浪費。
比照住院一天提供理賠，有些民眾為了多獲得理賠金，即使無留院觀察必 要，也會硬待滿六
小時，讓急診室人滿為患，占用醫療資源。有些民眾則貪圖方便，非必要情況下也叫救護
車，一趟就要二、三千元，統統由保險公司買單，也造成 醫療資源浪費。
為避免醫療資源遭濫用，據金管會回覆壽險公會資料，新版住院醫療費用保險單條款，保險
公司必須刪除現有緊急醫療運送保險金（救護車保險金）及急診保險金。5月1日起，現有醫
療險（舊保單）仍可繼續提供急診保險金理賠，但適用修改後保單示範條款的新醫療險保
單，將不再提供急診保險金理賠，只要是急診醫療行為，將採「實支實付」方式理賠，也就
是要打點滴或是縫合傷口等，保戶再依單據向保險公司申請理賠金。
公司必須刪除現有緊急醫療運送保險金（救護車保險金）及急診保險金。5月1日起，現有醫
療險（舊保單）仍可繼續提供急診保險金理賠，但適用修改後保單示範條款的新醫療險保
單，將不再提供急診保險金理賠，只要是急診醫療行為，將採「實支實付」方式理賠，也就
是要打點滴或是縫合傷口等，保戶再依單據向保險公司申請理賠金。
換言之，民眾未來已無法靠急診室待滿六小時，A保險公司住院一天的日額保險金給付，可減
少醫療浪費，讓急症病患可獲得急診醫療照護。包括住院醫療在內的健康險，是國人投保率
最高的保險種類之一，據壽險公會統計，去年國人投保健康險的初年度保費便達297.4億元，
逼近300億元大關。
少醫療浪費，讓急症病患可獲得急診醫療照護。包括住院醫療在內的健康險，是國人投保率
最高的保險種類之一，據壽險公會統計，去年國人投保健康險的初年度保費便達297.4億元，
逼近300億元大關。
壽險公會分析台灣人口投保日額型醫療險的情況發現，國內日額型醫療險投保率為50.15%，
也就是每兩個人就有一個人投保，其中女性為51.16%略高於男性的49.14%；就年齡層來看，
以20至39歲的投保率最高，達59.62%，其中女性超過六成。
也就是每兩個人就有一個人投保，其中女性為51.16%略高於男性的49.14%；就年齡層來看，
以20至39歲的投保率最高，達59.62%，其中女性超過六成。
除修改急診及救護車理賠條款外，金管會也開放保險業5月起推出不理賠「日間留院」的醫療
險，原因是不少醫院以日間留院方式治療精神病患，結果患者沒住院也能向保險公司申請理
賠，讓保險公司負擔大增。
險，原因是不少醫院以日間留院方式治療精神病患，結果患者沒住院也能向保險公司申請理
賠，讓保險公司負擔大增。
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